| 2020-08-03
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撑破血管的隐形杀手:高血压
什幺是血压呢?首先,我们知道身体布满了大大小小的血管,里面有着不停流动的血液,循环身体各个部位,提供养分与带走废物,就像是家家户户都有的水管。
如同水会对水管产生压力,当血液藉由心脏的运动被打出而得以行走身体各处时,也会对血管产生冲击力,这就是「血压」。
更精确地来说,血压是「血液压迫单位血管壁面积所造成的压力」。而一般常用的血压计,又将血压分为两种:大的数字是心脏收缩时,血液从心脏流出,此时血压最高,称为收缩压;小的数字是心脏舒张时,血液不再从心脏流出,此时血压最低,称为舒张压。
因为有血压,血液才能到达我们的器官与肌肉。生活中,如果我们躺着或蹲着一段时间,突然站起时感到的头晕目眩、眼冒金星,就是因为站着时,需要更大的血压才能把血液打进脑部,但身体来不及调节血压,血液来不及流回脑部造成的。
那血压是不是高一点比较安全呢?当然不是。血压过高,背后的意义是血液需要更大的推动力,才能在血管里流动。
由于血液在人体内无法自行流动,仰赖的动能就是心脏的收缩力。因此,过高的血压代表着心脏必须出更大的力气才能够将血液打出。长期下来,将对心脏造成负担,形成缺氧、缺血性病变。
而且,过高的血压,也会损坏血管的内壁,甚至造成变形,增加出血、中风的危险。
怎样才算高血压呢?
18岁以上成人的血压,测量至少两次的收缩压 平均值超过140,或者舒张压平均超过90。
3类原因,让血压居高不下
先前提到,血压是「血液压迫血管壁所造成的力量」,因此血压会高起来的原因,主要可分为三类:血液量太大、血管壁变硬变粗糙,以及血管壁不正常收缩。
类型一:血液量太大
血管就像运河,血液就是河水。如果有天下了一场暴雨,河川水量大增,堤防受到的压力就会更大。同理,血管内一下涌入太多血液,给予血管的压力就会增加。但为什幺血流量会突然变多呢?除了我们无法控制的遗传因素,还有肥胖、吃太鹹2个原因。
  • 吃太鹹
    血液的组成有很大一部分是水,如果血液中的水分太多就会造成血液量太大,血压也就容易升高。那幺吃太鹹和这些有什幺关係呢?原来,调配身体水分该待在哪里的关键是「钠离子」,水分是这些钠离子的跟屁虫,哪里有钠离子,水分就出现在哪里。而我们所吃的盐里就有非常丰富的钠离子。
    若我们在短时间内吃进过多的盐,身体会来不及丢掉钠离子。而这些钠离子在血液裏面晃来晃去,本来要排出体外的水分,也就跟着过多的钠离子停留在血管里面,导致血液量增加,心脏必须提高收缩力,最后,血压也就跟着上升。
  • 肥胖
    美国心脏协会指出,肥胖者因为体内脂肪组织大量增加,身体必须製造更多的血液,以供应这些组织所需要的氧气与养分。而血液量上升,使得心脏必须更用力地收缩来推动血液,最终造成血压上升。
    这也是为什幺,医师会建议藉由减重来控制高血压。国内知名神经内科权威、曾任台大医院副院长的陈荣基教授主张,如果肥胖与高血压同时存在,除使用药物之外,应「立即」进行减重。
    当身体减去额外的脂肪组织,就不再需要这幺多的血液,血管内血量少了,心脏不需要这幺用力收缩来推动血液,血压自然而然就降下来了。


类型二:血管壁变硬、变粗糙
血管壁具有弹性,就像弹簧床一样,可以吸收冲击力。对年轻又健康的血管来说,即使突然出现过多的血量,血压也不致于变化太剧烈;相反的,如果血管壁变硬,血液就会跟血管壁「正面冲突」,碰撞的结果,压迫血管壁所造成的力量会增加,造成血压上升。使血管壁变硬的原因可分为4个:动脉粥状硬化、老化、吸菸、不运动。
  • 动脉粥状硬化
    当血管壁里堆了本来不应该堆进去的物质,就会导致弹性变差,最常见的就是因坏胆固醇太多、加上血糖过高,而导致的「粥状硬化」。
    同时,粥状硬化形成的硬化斑,也会使原本平滑的血管内壁变的崎岖不平,就好像马路在地震后变得坑坑疤疤,这也增加了血液流动时的阻力,造成血压上升。
  • 老化
    血管壁可分为三层,其中第二层血管壁中,富有像弹簧一样的「胶原蛋白」与「弹性蛋白」,可以维持血管的形状与弹性。但是,为美国心脏协会撰文的魏斯勒医师指出:随着年纪增长,这些纤维会渐渐减少,而缺乏弹性且硬梆梆的「钙质」,却越来越多。
    于是,血管就变得越来越硬,血压也跟着升高。而这也是许多相当注重饮食、养生的老人家,血压还是随着年纪而越来越偏高的原因之一。
  • 吸菸、不运动
    美国心脏协会指出,吸菸除了使血脂肪异常、好胆固醇减少,还会导致不正常的发炎反应。不正常的发炎,会加速硬化斑的生成,使血管变得比同年龄的人来的硬,最终,血压也跟着上升。
    另外,适度的有氧运动可以增加好胆固醇的量,而好胆固醇是血管的清道夫,可以帮我们减少血管内多余的血脂肪,使血管常保年轻与弹性。缺乏运动,会导致好胆固醇不足,让血管硬化。

为什幺钙质会跑到血管壁里面?
敏盛医院心血管科李绍榕医师表示,血管钙化的主要原因,就是「补太多」。把钙片当糖果吃、一次补太多等,都是不正确的观念,会使我们吃进过多的钙质,反而让钙质堆积在骨头、牙齿等需要钙质以外的器官,造成额外的负担。建议寻求专业医师或营养师的意见使用钙补充品。
类型三:血管壁不正常收缩
我们用力握拳时,会感觉到上手臂绷紧,这时拿一把尺用力打下去,会比平常感觉到更痛,血管也是一样。当血管壁内的肌肉收缩使血管壁绷紧,血管就会变硬,管腔内血液冲击的力道就会变得更大、更猛,导致血压上升。造成血管不正常收缩的因素,主要有吸菸、饮酒、生气。
  • 吸菸
    香菸中的尼古丁会刺激交感神经,使供应心脏血液与养分的血管不正常收缩,而导致心肌缺氧。久而久之,心绞痛、心肌受损,以及心脏衰竭,也将随之而来。
  • 喝酒
    美国梅约医学中心的雪登‧谢柏斯医师指出:酒精和尼古丁相似,会刺激交感神经系统,直接使血压和心跳快速上升,增加心血管负担。同时,酒精也会影响大脑功能。使人处于亢奋状态,容易情绪激动、大声讲话、反应激烈,造成血压冲得更高。
  • 爱生气
    脾气控制不佳、爱生气;容易紧张、焦虑;压力大、凡事要求完美的「A型人格者」,「交感神经」都会过度兴奋,使血管收缩,血压上升。


胶原蛋白和弹性蛋白
胶原蛋白和弹性蛋白是一群束状的纤维组织,胶原蛋白提供支撑力、弹性蛋白则提供弹力。我们的血管、皮肤,都需要这两种蛋白来协助维持形状。
交感神经与副交感神经
交感神经和副交感神经,或合併称作「自律神经」,是一种不受意识控制的神经系统。自律神经系统控制着呼吸、心跳、体温调节等,使我们即使没有意识到叫心脏跳动、呼吸,身体也会自动执行。所以就算我们睡着、没有意识了,呼吸、心跳仍会继续进行。
高血压让心肌坏死、血管破裂!
心脏
血液供应不足,心肌坏死
血压太高表示心脏被迫加班输出血液,长期下来,心脏的肌肉会变得又粗又大,形成 「心肌肥厚」。
心肌变得肥厚,本身也需要更多氧气与养分, 因此负责供应心脏的血管,会被迫长出新的支流。但是,若导致血压升高的生活习惯没有调整,新血管生成的速度是比不上心肌肥厚的速度,结果到达心肌细胞的血液不足,得不到氧气与营养的心肌细胞便会受损、死亡。
血管
血压的上升与血管的硬化,会形成一恶性循环:血压上升→血管硬化→血压更高→血管受损更严重,进一步硬化,最后,血管会形成血管变窄、血管变脆的结果。
  • 血管变窄:过高的血压一再破坏血管内层,使坏胆固醇更容易侵入血管壁内的缝隙,促进粥状硬化,造成血管壁越来越硬、越来越厚,血管就变得又窄又挤,使血液无法通过。
  • 血管变脆、变形:血管受损过于严重,最后就开始变形,形成「血管瘤」。血管瘤就像是被吹胀的气球,一旦血压突然升高,就可能会爆裂造成出血,每10个人血管瘤破裂,只有1个能活过6个月。

血管瘤
血管瘤和恶性肿瘤不太一样。恶性肿瘤是因不正常坏细胞大量成长、複製,最后长成一团没有功能的「肉球」。血管瘤是因血管壁受伤加上血液不断沖击形成。
高血压绝大部分来自于不良生活习惯,应注意血压较高者通常血脂也较高,同时高血脂也会抑制降血压药的作用,增加控制血压的难度;而高血压也会诱发糖尿病、加重糖尿病患者的病情。所以一旦罹患高血压,最好谨慎治疗并规律运动,否则可能会从一高变三高。《养心治本》表示按摩穴位的刺激会影响自律神经系统、改善心脏功能,有助于维持血压稳定。

  • 缓和症状:少海
    川嶋朗认为「少海」穴有抑制心脏过度兴奋、心跳过快的作用,此穴位于手肘弯曲时,手腕内侧横纹的尾端。
    血压居高不下有3种可能,教你4个养心降压穴道常保心脏健康
  • 缓和症状:曲池
    日本针灸专家川嶋朗于着作中提到,要改善气血不顺造成的高血压,「曲池」及「少海」是立刻见效的2个穴道,定期温灸也可以达到调整体质的效果。其中「曲池」穴位于手肘弯曲时的隆起处。
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  • 缓和症状:百会
    依照川嶋朗的说法,「百会」穴也有降血压的作用,除此之外更是可以增进健康的万能穴位,平常可以多多按摩。
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改善体质:高血压点
「高血压点」位于脚背上,大拇趾根部横纹的正中央。长庚中医部内儿科主治医师杨晋玮表示,按压「高血压点」一次6秒、一天10次,就有温和的降血压效果。